Для юридических лиц

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА ПО ПРИОБРЕТЕНИЮ АКЦИЙ Для физических лиц

Открытого акционерного общества «Научно-производственный комплекс «Абразивы и Шлифование»» (далее – Общество)

(государственный регистрационный номер дополнительного выпуска ________________ от _____________ (далее – акции))

В ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРАВА АКЦИОНЕРОВ ОБЩЕСТВА О ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕТЕНИЯ ЦЕЛОГО ЧИСЛА РАЗМЕЩАЕМЫХ АКЦИЙ, ПРОПОРЦИОНАЛЬНО КОЛИЧЕСТВУ ПРИНАДЛЕЖАЩИХ ИМ АКЦИЙ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ КАТЕГОРИИ (ТИПА)

Лицо, осуществляющее право приобретения целого числа размещаемых акций, пропорционально количеству принадлежащих ему акций соответствующей категории (типа) , несет ответственность за достоверность сведений,

указанных в настоящем заявлении (далее – «Заявление»), и их соответствие сведениям в реестре акционеров Общества.

Фамилия, имя, отчество:

Паспортные данные:

Дата, год и место рождения:

Серия и номер паспорта:

Дата, место выдачи паспорта и орган, выдавший паспорт:

Место жительства:

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии):

Полный почтовый адрес:

Контактный телефон с указанием междугороднего кода:

Адрес электронной почты, номер факса (при наличии):

Количество приобретаемых акций:

ВНИМАНИЕ:

Максимальное количество приобретаемых обыкновенных акций по дополнительному выпуску, которое акционер имеет право приобрести, определяется как произведение общего количества имеющихся именных обыкновенных акций, принадлежащих акционеру на дату принятия решения о размещении акций соответствующей категории (типа) дополнительного выпуска, на коэффициент размещения – 3.

Законодательство не допускает приобретение Вами дробных акций в процессе реализации права: акционеры-владельцы именных обыкновенных акций Общества имеют возможность приобретения ими целого числа размещаемых акций, пропорционально количеству принадлежащих им акций соответствующей категории (типа)

Цифрами

Прописью

Предпочтительный способ направления уведомления о невозможности реализации права по приобретению акций дополнительного выпуска на условиях, указанных в Заявлении, с указанием причин, по которым реализация данного права не представляется возможной:

по почте

на адрес электронной почты

(отметить выбранный вариант любым знаком)

Сумма оплаты:

Цифрами: _______________________________________________________________________________________________________________

Прописью:_______________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

Банковские реквизиты счета, на который будет осуществляться перевод денежных средств, в случае необходимости возврата денежных средств

Владелец счета:

Номер расчетного счета:

Полное наименование кредитной организации:

Сокращенное наименование кредитной организации:

Место нахождения:

ИНН/КПП:

БИК:

К/с:

Номер лицевого счёта в реестре владельцев именных ценных бумаг Общества для зачисления на него приобретаемых акций:

В случае, если акции Общества находятся у номинального держателя, указываются[1]:

Номер лицевого счета номинального держателя в реестре владельцев именных ценных бумаг Эмитента

Номер счета депо в депозитарии для перевода на него приобретаемых акций:

Информация о депозитарии - номинальном держателе акций Общества:

(указывается в случае, если акции Общества учитываются на счете депо лица, осуществляющего право на приобретение акций, в системе депозитарного учета депозитария - номинального держателя акций Общества)

Полное фирменное наименование:

Основной государственный регистрационный номер:

Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию:

Дата государственной регистрации:

Номер и дата депозитарного договора, заключенного между депозитарием - номинальным держателем и лицом, осуществляющим право приобретения акций, а также номер и дата междепозитарного договора, заключенного данным номинальным держателем с номинальным держателем, зарегистрированным в реестре акционеров Общества (при необходимости):

ЗАПОЛНЯЕТСЯ В СЛУЧАЕ ПОДПИСАНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ЛИЦА,

осуществляющего право по приобретению акций дополнительного выпуска:

Ф.И.О. Представителя лица, осуществляющего право по приобретению акций дополнительного выпуска:

________________________________________________________________________________________________________________________

Действует на основании (название и реквизиты уполномочивающего документа):___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: _______________________________________________________________________________________

Серия _________________________ № _______________________________________________________________________________________

Кем и когда выдан ________________________________________________________________________________________________________

Дата, год и место рождения ________________________________________________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

К настоящему документу прикладываются следующие документы:

- __________________________________________________________________________________________/Приложение №____/

К Заявлению должен быть приложен документ об оплате акций

Подпись лица*, имеющего право приобретения акций по дополнительному выпуску (уполномоченного им лица):

__________________________ (_________________________________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

Доверенность от «____»_________________20___г. №________________________Дата «____» _______________2012г.

1Данная информация указывается по всем номинальным держателям, начиная с номинального держателя, у которого Заявителем открыт счет депо (в отношении размещаемых ценных бумаг), и заканчивая номинальным держателем, имеющим лицевой счет в реестре владельцев именных ценных бумаг Эмитента.

* Заявление должно быть подписано лицом, имеющим право на приобретение акций дополнительного выпуска (уполномоченным им лицом, с приложением оригинала или заверенной нотариально копии надлежащим образом оформленной доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя).